家庭医生开始进入市民家中 沪部分区县开始试点【开云体育入口】

记者前几天访问了参加考试的长宁区卫生局，区卫生局局长张平与欧美家庭医生一样，家庭责任制医生对家庭成员有不同生命阶段的健康市场需求和家庭主要健康问题积极开展健康管理，但与欧美不同的是上海式家庭医生坚决公益性。早在2008年，长宁就首次试点建立了家庭健康责任制。在此基础上，今年又发布了关于前进家庭健康责任制的实施方案。

新方案的具体目标是创造社区医生和居民家庭之间相互尊重、对话的氛围，使社区家庭成为医生的朋友。据介绍，长宁区家庭医生主要来自社区卫生服务中心，明确有四项责任，包括居民健康信息管理、健康科学知识传递、健康生活不道德介入指导、健康服务和路径提示。

他们以居民家庭健康文件为基础，以残疾人、老年人、慢性病患者等重点家庭为主要服务对象，对服务对象家庭健康状况进行评价，找到家庭主要健康问题，引领居民健康问题的家庭医生首次诊断制度。方案拒绝，家庭医生应对住宅委员会20%的家庭，从有市场需求的家庭转行，根据居民的意愿完成双向初始化。这需要家庭医生与居委会建立密切的联系，与居民建立相互信赖、相互支持的伙伴关系。

长宁区周家桥街社区公共卫生服务中心主任吴小岭应对，合格的家庭医生没有应用全科科学知识科科学知识工作能力熟练掌握计算机操作能力擅长与居民交流的能力，密切依赖居民委员会的能力。有什么不痛苦的事情，打电话咨询医生朋友。张平回答说，长宁区版家庭医生几乎政治宣传了医生等待患者访问的习惯，家庭医生最重要的特色是下居委会，积极认识照顾对象，积极开展规律关注。

非常简单地说，预防融合，城主居民健康，不是以前全然诊疗、处方。为了提高家庭医生在社区居民中的信赖感和权威感，长宁对家庭医生实施了解放权。

也就是说，在为社区居民获得基本医疗和基本公共服务的基础上，将有限的服务资源管理权限交给家庭医生管理的必要监督下，家庭医生可以根据首都地区内服务市场的需求合理配置资源。在这个制度的反对下，慢转诊的捷径成为家庭医生获得居民信赖的绝招。长宁区内社区卫生中心与公共卫生专业机构、二三级医疗机构已构成相互依赖、相互支持的协同服务关系，家庭医生有权为服务对象开设社区卫生中心与二级医院、三级医院之间慢慢转诊的绿色通道，获得专家购票、转介服务和专家救治等服务。

他们有医生朋友的时候，长宁居民的家庭医生第一次体验到杨母:医生来家里逮捕患者，杨母终于限制了心。她顽固的儿子想再次用尼克调整自己血糖值高的身体。杨妈有高血糖家族病史。

周家桥社区卫生服务中心发售家庭医生后，杨母一家首次成为医生朋友。这位医生的朋友每隔三分来家里想。

在家庭医生的照顾下，杨母亲的血糖值稳定了很多，但是我儿子身体也不好，血压高，交际多，让他去看医生，他总是以工作一整天为借口不去。家庭医生的责任是以家庭为单位监督健康。

杨妈的儿子也属于同一家庭医生的服务对象。看到老人的担心，家庭医生偷偷和老人商量，下次访问的时间约为杨先生在家的时间。从那以后，家庭医生总是带着资料来监狱，经常向杨先生介绍高血糖的危害。

他还必须作为血糖计，为杨先生当场检查。多次下来，原本心存反弹的杨先生拒绝接受医生的化疗建议，慢慢地，他的态度再次发生了变化:家庭医生访问监狱的人积极联系，咨询了病情。

家庭医生对家庭健康问题的介入生效了。徐老太太:有了医生的朋友，诊治的路回顾，腹痛几乎需要女儿的生命，回顾那次诊察的经验，周家桥街的徐老太太心悸，再晚一步，我女儿就危险了。今年2月，徐太太的女儿突然腹痛吐血。家庭医生立即开通绿色通道，将患者转移到同事医院。

经检查，患者血脂高，病情异常，手术中发现急性重症胰腺炎、神经性阑尾炎。患者甘油三酯一度比长期指数高42倍，非常罕见。如果血脂降不下来，胰腺炎就控制不住了，随时可能再次出现脂肪栓塞，严重威胁生命。

长宁区医疗机构相互建立的医疗卫生协同服务体系领导人很忙:同事医院立即联系仁济医院专家，一小时内进行救治。结论是，患者必须尽快进行血脂分离手术。

同事医院和仁济医院都没有血脂分离设备，经过与华山医院的协商，患者在术后第一天晚上7点从绿色通道转移到华山重症监护室，接受化疗，徐先生的女儿再次脱离危险，逐渐恢复正常的饮食。病情不好，晚一两天，人命就让。徐先生说，腹痛，去哪家医院，看哪个科目，我们明显不确定，即使赶到三家医院，排队登记也是半天，等厚望的医生，不一定需要积极开展手术。但是，有医生的朋友，诊疗的道路很快就回来了。

■瓶颈在长宁区家庭医生试验方案中，坚定人才，提高家庭医生待遇的思考占了相当大的篇幅。全科医生的不足仍然是影响今后家庭健康责任制发展的瓶颈。医防一体化是社区卫生服务发展的必然趋势，社区卫生人才结构亟待调整。

社区居民健康状况的复杂性和医疗卫生市场需求的多样化，家庭医生在健康管理过程中不会遇到各种科学知识的瓶颈。目前，社区卫生人员的整体待遇并不低，如果缺乏适当的利益导向机制，家庭健康责任制的工作将很难进行。

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